自體脂肪移植技術淺析

發佈時間： 2023-11-06 16:26:09   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 曹洋

自體脂肪移植技術（AFG）是指從人體自身某些部位吸取皮下脂肪，再將吸出脂肪細胞和組織液的混合物進行技術處理，最後通過注射的方法移植到需要進行填充的部位，這樣的一種醫療美容技術。

自體脂肪移植技術（AFG）有醫生認為需要離心提純，有醫生認為吸脂後可立即填充無需處理，有醫生認為脂肪填充需反覆多次完成，也有醫生認為正確的容量判斷一次便可完成填充……

自體脂肪移植在醫療美容中主要用於面部形態的塑形，面部輪廓有的人有些地方飽滿點，有些地方凹陷些，甚至有的面部組織部分缺損或畸形，都可以通過自體脂肪移植來改善。當然自體脂肪移植技術也可以用於隆乳，豐臀等體形雕塑。由於脂肪源自於自已身體，不存在排異反應等問題，所以説自體脂肪是上帝賜予醫生和求美者的最生態的軟黃金。

自體脂肪移植其實好比種莊稼，用通俗的話來概括：選好苗，護好苗，模擬原生態環境，種好地，薄種廣收廣種薄收。

選好苗。供區的選擇。理想的脂肪來源為大腿兩側，下腹部，骼腰或者臀部的脂肪。也儘量不要選擇曾經抽吸過的部位。

護好苗。使用什麼方法抽吸脂肪？使用什麼方法提純脂肪？使用什麼方法注射脂肪？經典的Coleman結構移植法，推薦使用20ml注射器低負壓手動抽吸。脂肪的處理技巧有離心，過濾吸附，靜置等；從損傷以及暴露接觸方面考量，傳統靜置方法值得推崇。提純後的脂肪注射倡導隧道技術，鈍針少量多次平鋪推注。

模擬原生態環境。富含血小板治療（PRT），富血小板血漿（PRP），富血小板纖維蛋白（PRF），輔助脂肪組織的血管基質部分(SVF)的脂肪移植技術（ CAL），混合脂肪組織的細胞外基質（ECM）或者脂肪組織的血管基質部分(SVF)與脂肪來源幹細胞（ASCs）而成的脂肪幹細胞膠（SVF-gel）技術……

種好地。受區的選擇。橘生淮南為橘，生於淮北為枳，常識告訴我們鹽鹼地是很難長出好莊稼的。脂肪的生理受區肯定首先是皮下，那麼我們最應該把提純的自體脂肪注射在皮下而不是其他層次，而象鼻頦部等皮下少脂肪的部位，我們也要儘量不要選用脂肪去填充。注射很簡單但脂肪的轉歸方向可能有存活，吸收，纖維化，鈣化，液化壞死等等……

薄種廣收廣種薄收，在顏面部因為血運豐富總體注射量少，存活率相對滿意，針對充填目的基本一次成形，針對面部年輕化僻如為達到美白嫩膚淡斑甚至除皺的目的，為了避免過度充填甚至出現饅化面俱臉等，可以考慮少量多次注射。而在胸部因為注射量多存活率普通偏低，單側胸部推薦一次注射以100-150ml為宜，對於期望值高者可能需要做2-3次。當然，第二次脂肪的再移植存活率相對會高一些，是因為新生血運豐富了，好比耕種過的土地更肥沃。

目前醫美學術上對提高脂肪成活率已有很多深入的研究與探索。近幾年，自體脂肪移植技術的理念也在不斷求索中，僻如從不破壞脂肪細胞顆粒的完整性以保證脂肪細胞的活性，到破壞脂肪細胞來單獨提取脂肪來源幹細胞（ASCs）和脂肪組織的血管基質部分(SVF)的轉變，還有脂肪來源幹細胞（ASCs）的再生作用等等。這些百家爭鳴百家齊放的技術實踐也正是脂肪移植技術的魅力所在。（涂陽君醫生供稿）