隨著武漢各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)恢復(fù)正常診療，患者到門診重癥慢病藥店購藥需求減少。記者從市醫(yī)保局獲悉，經(jīng)武漢市政府批準(zhǔn)，7月1日起，武漢市疫情防控期間臨時(shí)新增的100家門診重癥慢病定點(diǎn)零售藥店試點(diǎn)（下稱“門診重癥定點(diǎn)藥店試點(diǎn)”）全部恢復(fù)成普通醫(yī)保定點(diǎn)藥店。同時(shí)，武漢市門診重癥慢病用藥保障將下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)將和原有的10家門診重癥慢病定點(diǎn)零售藥店一起,方便門診重癥慢病患者就近購藥和保證用藥安全。
“戰(zhàn)時(shí)”應(yīng)急，110家門診重癥藥店試點(diǎn)疫情防控期間服務(wù)20余萬患者
目前，武漢市登記在冊享受門診重癥疾病統(tǒng)籌報(bào)銷待遇的參保患者有40.8萬人。
疫情發(fā)生前，武漢市（含新城區(qū)）共有門診重癥慢病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)216家，其中二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)110家。重癥和慢病患者為了用藥安全，需要定期復(fù)查、跟蹤自己的病情，40余萬重癥和慢病患者中絕大多數(shù)選擇在就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查同時(shí)購買治療用藥。
疫情發(fā)生後，原本216家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中只有30家可以提供門診重癥（慢病）的就醫(yī)購藥服務(wù)。
為切實(shí)保障武漢市門診重癥慢病患者就診購藥需求，武漢市相關(guān)部門按照省、市指揮部要求，分批將原有的10家門診重癥定點(diǎn)藥店試點(diǎn)擴(kuò)展至111家（其中武漢地區(qū)110家，宜昌地區(qū)1家），其中武漢市110家定點(diǎn)藥店覆蓋全市中心城區(qū)和遠(yuǎn)城區(qū)，就近為重癥慢病患者提供購藥服務(wù)。
據(jù)武漢市醫(yī)保部門的結(jié)算數(shù)據(jù)顯示，自2月25日首批新增，截止到4月27日，全市110家醫(yī)保門診重癥定點(diǎn)藥店試點(diǎn)累計(jì)結(jié)算204433人次，日均結(jié)算3245人次。疫情防控期間，藥店人員聚集、重癥慢病購藥難、等候時(shí)間長等問題得到有效解決。
醫(yī)療秩序恢復(fù)，100家門診重癥慢病定點(diǎn)試點(diǎn)藥店恢復(fù)成普通醫(yī)保藥店
隨著疫情逐步控制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步恢復(fù)正常接診，患者到門診重癥慢病藥店購藥需求減少。
根據(jù)武漢市醫(yī)保部門的結(jié)算數(shù)據(jù)顯示，6月27日，全市110家醫(yī)保門診重癥（慢性）疾病定點(diǎn)零售藥店共結(jié)算2241人次，較前一日（2277）降低36人次，有結(jié)算數(shù)據(jù)的56家，無結(jié)算數(shù)據(jù)的54家。
事實(shí)上，“原本門診慢病重癥定點(diǎn)藥店試點(diǎn)的審批程式相當(dāng)嚴(yán)格”，但由於當(dāng)時(shí)形勢嚴(yán)峻，時(shí)間緊迫，新增工作程式從簡，沒有經(jīng)過現(xiàn)場勘查和專家評審，大部分藥店並不具備相應(yīng)的條件和能力。有的藥店經(jīng)營面積較小，甚至不足100平方米；有的藥店藥品供應(yīng)不上，經(jīng)常出現(xiàn)藥品短缺；有的存在藥師力量不足、藥品議價(jià)能力弱、周邊需求量不多、服務(wù)能力有限等問題。從長遠(yuǎn)看，武漢市門診慢病重癥定點(diǎn)藥店數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)供過於求，還面臨基金監(jiān)管和用藥安全的問題。
5月初，武漢市醫(yī)保部門調(diào)查走訪了門診重癥定點(diǎn)藥店試點(diǎn)，聽取醫(yī)藥企業(yè)、藥店負(fù)責(zé)人、社區(qū)志願(yuàn)者和市民意見，研究解決方案。經(jīng)報(bào)市政府同意，決定根據(jù)疫情防控進(jìn)展情況設(shè)置臨時(shí)過渡期，至6月30日全面取消臨時(shí)新增的門診重癥定點(diǎn)藥店試點(diǎn)。6月30日以前，對新增的101家試點(diǎn)中考核不合格或提出申請的，即時(shí)取消試點(diǎn)。截止到6月5日，我市48家門診重癥定點(diǎn)藥店試點(diǎn)已轉(zhuǎn)為普通藥店。
專人幫扶，確保試點(diǎn)藥店工作平穩(wěn)過渡
為了保證供應(yīng)，疫情防控期間，藥店購進(jìn)了大量的重癥藥品，恢復(fù)普通藥店後，這些藥品該如何處理？
對此，武漢醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，臨時(shí)新增的醫(yī)保門診重癥（慢性）疾病定點(diǎn)零售藥店恢復(fù)成普通醫(yī)保藥店時(shí)面臨的所有困難，我市醫(yī)保部門將及時(shí)研究及時(shí)解決。
該負(fù)責(zé)人表示，藥店購進(jìn)的重癥藥若確實(shí)賣不完，市醫(yī)保部門會(huì)跟有關(guān)商業(yè)機(jī)構(gòu)協(xié)商。只要不影響銷售，按照行業(yè)規(guī)則，由這些重癥藥品的配送機(jī)構(gòu)組織回收，不讓藥店蒙受損失。
為保證工作的平穩(wěn)過渡，目前，武漢市醫(yī)保部門已對轄區(qū)內(nèi)新增的門診重癥定點(diǎn)藥店試點(diǎn)安排專人對應(yīng)、結(jié)對幫扶、跟蹤辦理，及時(shí)回應(yīng)企業(yè)關(guān)切，確保解決措施落實(shí)到位。
在臨時(shí)試點(diǎn)取消後，武漢市將根據(jù)患者購藥需求和藥店分佈實(shí)際，制定新增計(jì)劃。按照既往設(shè)置條件和程式進(jìn)行規(guī)範(fàn)申報(bào)，並嚴(yán)格評審把關(guān)。同等條件下，在疫情期間臨時(shí)新增的試點(diǎn)優(yōu)先納入。
取消試點(diǎn)後，門診重癥慢病用藥將下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
武漢市納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的門診重癥疾病病種有31種，目前，武漢市10家門診重癥慢病藥店可提供23個(gè)病種的購藥服務(wù)。“藥店只提供藥品，藥店購藥不能取代醫(yī)院就診”，武漢精神衛(wèi)生中心院長李毅表示，重癥疾病患者多伴有心、腦、肝、腎等問題，需要醫(yī)院醫(yī)師根據(jù)患者病情變化進(jìn)行檢查和及時(shí)調(diào)整藥物，保證用藥安全。
在取消門診重癥定點(diǎn)藥店試點(diǎn)後，武漢市將同步將門診重癥慢病用藥下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
武漢大學(xué)健康學(xué)院副教授王全認(rèn)為將門診重癥患者開藥續(xù)方下沉到社區(qū)，既方便了居民就近就醫(yī)，又充分發(fā)揮了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，可謂一舉兩得。
武漢市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，希望通過此舉能推動(dòng)慢病人群逐步適應(yīng)分級診療，在配藥問題上不再形成去三級醫(yī)院就診的習(xí)慣，至少將基層的開藥門診能做實(shí)，而不是像現(xiàn)在這樣開藥續(xù)方還需要去三甲醫(yī)院。
據(jù)介紹，納入醫(yī)保門診重癥慢病用藥的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)初期服務(wù)病種為符合規(guī)定的高血壓、糖尿病。市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，後續(xù)將根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力水準(zhǔn)以及患者的需求逐步增加病種。
目前，武漢市衛(wèi)健部門正在對基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和藥品配備情況進(jìn)行調(diào)研，研究制定可行性方案。
屆時(shí)，武漢市門診重癥慢病患者家門口就能開藥續(xù)方，而且掛號費(fèi)和診療費(fèi)用會(huì)更加便宜。
相關(guān)連結(jié)：
全市現(xiàn)有10家門診重癥慢病定點(diǎn)藥店名單
1、國藥控股（湖北）漢口大藥房有限公司黃石路店
地址：京漢大道黃石路口安靜小區(qū)33號樓1-3層
2、湖北新特藥大藥房航空路店
地址：武漢市江漢區(qū)航空路3附10號
3、武漢健康人大藥房有限公司友誼路分店
地址：江漢區(qū)雙洞正街特1號
4、好藥師大藥房連鎖有限公司九州通大廈店
地址：漢陽區(qū)龍陽大道特8號
5、老百姓大藥房連鎖(湖北)有限公司武漢彭劉楊路店
地址：武昌區(qū)彭劉楊路232號
6、武漢科海園大藥房有限公司星海路店
地址：武昌區(qū)星海路特1號
7、國藥控股武漢國大藥房連鎖有限公司石牌嶺店
地址：洪山區(qū)石牌嶺東一路
8、武漢馬應(yīng)龍大藥店連鎖股份有限公司才智藥店
地址：青山區(qū)和平大道932號
9、武漢同仁美康大藥店有限公司香榭店
地址：武漢經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)7C地塊
10、湖北人福藥房連鎖有限公司關(guān)山大道店
地址：東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)關(guān)山大道473號
武漢市10家門診重癥慢病藥店可提供23個(gè)病種的購藥服務(wù)
惡性腫瘤（含白血病）放化療、腎移植術(shù)後抗排斥、肝移植術(shù)後抗排斥、高血壓3級（有心、腦、腎、主動(dòng)脈並發(fā)癥之一的）、糖尿病（有感染、心、腎、眼、神經(jīng)、血管並發(fā)癥之一的）、慢性腎臟病4期及以上、乙型肝炎的抗病毒治療、丙型肝炎的抗病毒治療、慢性重度肝炎、肝硬化（失代償期）、慢性阻塞性肺疾病（GOLD3級及以上）、甲狀腺功能亢進(jìn)癥（發(fā)生了甲狀腺毒癥性心臟病的）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（X線檢查關(guān)節(jié)病變期及以上的）、系統(tǒng)性硬化病（達(dá)到皮膚病變硬化期或萎縮期的）、強(qiáng)直性脊柱炎（出現(xiàn)“放射學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎”的）、帕金森病（帕金森綜合徵）、血管介入治療術(shù)後、心臟瓣膜替換術(shù)後、重癥肌無力（中度全身型及以上）、腦血管疾病後遺癥（經(jīng)影像學(xué)證實(shí)並且有嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損）、癲癇、冠心病（心力衰竭達(dá)到難治性終末期心衰階段）、冠心病外科治療術(shù)後、風(fēng)濕性心臟病（心力衰竭達(dá)到難治性終末期心衰階段）。
8種必須去醫(yī)院就診購藥的重癥慢病病種
武漢市慢性腎衰竭、重癥精神病（包括精神分裂癥、心境障礙、腦器質(zhì)性精神障礙）、慢性肺源性心臟病(達(dá)到肺、心功能失代償期的)、重型再生障礙性貧血、血友病、孤獨(dú)癥（孤獨(dú)譜係障礙）、腦性癱瘓、精神發(fā)育遲滯（伴有精神癥狀的）8個(gè)重癥慢病病種，必須去醫(yī)院就診購藥。