白內(nèi)障是一種常見的老年病，很多貧困家庭的白內(nèi)障患者由於經(jīng)濟(jì)能力所限，不能及時(shí)手術(shù)，一拖再拖，甚至導(dǎo)致失明。特別是貧困地區(qū)，當(dāng)家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力患上白內(nèi)障後，不但失去勞動(dòng)能力，還需要家人照顧，導(dǎo)致因病致貧、因病返貧。廣西高度重視“光明工程·白內(nèi)障復(fù)明”項(xiàng)目，在國家衛(wèi)健委、國家鄉(xiāng)村振興局（原國務(wù)院扶貧辦）和中國鄉(xiāng)村發(fā)展志願(yuàn)服務(wù)促進(jìn)會(huì)（原中國扶貧志願(yuàn)服務(wù)促進(jìn)會(huì)）的指導(dǎo)下，將其作為脫貧攻堅(jiān)工作重要組成部分，與健康扶貧和鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果工作同部署、同落實(shí)、同考核。截至2021年底，全區(qū)實(shí)際有101家醫(yī)院參與項(xiàng)目救治，實(shí)施農(nóng)村白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)112689例，為21553例建檔立卡患者補(bǔ)助救治資金19724033.75元?；颊咄ㄟ^手術(shù)治療，視力得到顯著提高，生活品質(zhì)明顯改善。
系統(tǒng)謀劃 高位推進(jìn)
自治區(qū)黨委、政府制定了《廣西健康扶貧攻堅(jiān)行動(dòng)計(jì)劃（2017—2020年）》《廣西健康扶貧“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案》等綜合指導(dǎo)性文件，自治區(qū)衛(wèi)生健康委配套出臺(tái)了包括“光明扶貧工程”等7個(gè)具體實(shí)施方案，推進(jìn)大病、慢病分類救治管理。按照佈局合理、管理規(guī)範(fàn)、保證品質(zhì)和安全原則，自治區(qū)衛(wèi)健委確定了“光明扶貧工程”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，優(yōu)先選擇符合條件的縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)醫(yī)院，對於縣級醫(yī)院不具備診療條件的，選擇在具備診療條件的市級或自治區(qū)級醫(yī)院，並向社會(huì)公佈。各縣（市、區(qū)）根據(jù)實(shí)際擬定當(dāng)?shù)氐捻?xiàng)目實(shí)施計(jì)劃，醫(yī)院進(jìn)行資格審核、篩查和救治工作。
自治區(qū)衛(wèi)健委確定了自治區(qū)級專家組，對全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院提供技術(shù)支援與指導(dǎo)，對疑難危重病人組織會(huì)診和救治。各市根據(jù)實(shí)際成立相應(yīng)的專家組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)院的救治工作。在篩查診治過程中，嚴(yán)格按照《白內(nèi)障手術(shù)操作規(guī)範(fàn)及品質(zhì)控制標(biāo)準(zhǔn)（2017版）》的規(guī)定，規(guī)範(fàn)手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院的診療行為，全區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)減少不必要的診療項(xiàng)目，開展建檔立卡貧困白內(nèi)障患者篩查工作，對於符合條件的患者，及時(shí)安排手術(shù)，嚴(yán)格按照操作規(guī)範(fàn)及品質(zhì)控制標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)範(fàn)患者的診斷、治療，縮短住院時(shí)間，保障醫(yī)療安全。在“光明扶貧工程”項(xiàng)目執(zhí)行期間，沒有發(fā)生醫(yī)療糾紛和投訴，未發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。救治醫(yī)院認(rèn)真書寫與保管醫(yī)學(xué)文書及相關(guān)資料，建立臺(tái)賬，一人一冊，認(rèn)真做好手術(shù)隨訪工作，鞏固治療效果。
瞄準(zhǔn)對象 精準(zhǔn)幫扶
為提高救治醫(yī)院對項(xiàng)目的理解和執(zhí)行力度，自治區(qū)衛(wèi)健委與原自治區(qū)扶貧辦舉辦了“光明扶貧工程”政策培訓(xùn)班，對“光明扶貧工程”政策、白內(nèi)障手術(shù)操作規(guī)範(fàn)及品質(zhì)控制標(biāo)準(zhǔn)、年齡相關(guān)性白內(nèi)障臨床路徑和“光明扶貧工程白內(nèi)障診療資訊報(bào)告系統(tǒng)”使用進(jìn)行培訓(xùn)。
在項(xiàng)目啟動(dòng)階段，全區(qū)組織組織健康扶貧工作隊(duì)伍，為符合條件的貧困人口開展健康體檢，進(jìn)一步核準(zhǔn)貧困人口白內(nèi)障患病情況，結(jié)合核實(shí)核準(zhǔn)資訊工作，及時(shí)更新貧困人口健康資訊，進(jìn)一步完善、管理好貧困人口健康檔案，確保資訊真實(shí)性和精準(zhǔn)度。
在項(xiàng)目實(shí)施階段，為農(nóng)村貧困大病患者開通就醫(yī)綠色通道，盡可能縮短就醫(yī)等候時(shí)間。對於需要轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院進(jìn)一步診斷、治療的病情疑難危重患者，在徵得科室主任、患者及家屬同意後，由主治醫(yī)師進(jìn)行登記、填寫轉(zhuǎn)診病情介紹單，聯(lián)繫好上級醫(yī)院，確?；颊甙踩D(zhuǎn)入上級醫(yī)院，並做好病情交接工作。在工作中，一些白內(nèi)障患者行動(dòng)不便，家人年齡較大、患有疾病無法陪同就醫(yī)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，為此，我區(qū)各級衛(wèi)生健康專業(yè)人員通過組織免費(fèi)到府檢查、送醫(yī)送藥到府等服務(wù)，確保貧困群眾放心、安心接受治療。
在冬季農(nóng)閒期間，組織基層健康扶貧工作隊(duì)伍進(jìn)村入戶，採取群眾喜聞樂見的形式，廣泛宣傳健康扶貧政策，重點(diǎn)加大醫(yī)療保障政策的宣傳力度，讓貧困群眾更好地利用政策、享受政策，推動(dòng)貧困群眾通過政策切實(shí)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2019年，原自治區(qū)扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)療保障專責(zé)小組印發(fā)《自治區(qū)扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)療保障專責(zé)小組關(guān)於進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保障政策宣傳工作的通知》，把實(shí)施“光明扶貧工程”作為11項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容之一進(jìn)行重點(diǎn)宣傳。
補(bǔ)齊短板 加強(qiáng)監(jiān)管
廣西在實(shí)施“光明扶貧工程”過程中，通過加強(qiáng)項(xiàng)目管理和專業(yè)指導(dǎo)，充分發(fā)揮多部門協(xié)作力量，採取聯(lián)動(dòng)互補(bǔ)的機(jī)制，有效整合資源，使貧困患者“恢復(fù)光明”，有效減少了因病致貧因病返貧的人數(shù)。同時(shí)，以點(diǎn)帶面，進(jìn)一步健全了我區(qū)基層眼保健網(wǎng)路，不斷提升基層眼保健服務(wù)能力，提高縣級醫(yī)院防盲治盲技術(shù)水準(zhǔn)。
在日常工作中，廣西加強(qiáng)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理，實(shí)行?？顚Ｓ?，充分發(fā)揮多部門協(xié)作力量，採取聯(lián)動(dòng)互補(bǔ)的機(jī)制，整合資源彌補(bǔ)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的不足，達(dá)到用有限的資金解決大多數(shù)貧困患者的白內(nèi)障復(fù)明問題，減少患者醫(yī)療費(fèi)用，讓群眾真正得到實(shí)惠。
“光明扶貧工程”猶如雨後的陽光，驅(qū)散了貧困戶心中的陰霾，讓更多貧困白內(nèi)障患者重見光明，恢復(fù)勞動(dòng)能力，靠自己的雙手?jǐn)[脫貧困。靈山縣一女性病例，為低保貧困戶，其丈夫?yàn)槿鮿趧?dòng)能力，全家3口人，兒子16歲，為殘疾人，無勞動(dòng)能力。因白內(nèi)障導(dǎo)致視力下降，需要丈夫照顧。靈山縣人民醫(yī)院了解情況後，為其制定詳細(xì)的臨床診療方案，其經(jīng)過左眼白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)、人工晶體植入術(shù)治療後視力已恢復(fù)到0.5，生活品質(zhì)明顯提高，很快便能繼續(xù)勞動(dòng)，避免了因病返貧。平南縣14歲的患兒因白內(nèi)障造成視物不清，生活不能自理，不能上學(xué)，一度對生活失去了希望。經(jīng)在平南縣第二人民醫(yī)院接受雙眼白內(nèi)障超聲乳化摘除+I期人工晶體植入術(shù)後，患兒視力恢復(fù)良好，生活能自理，並能繼續(xù)上學(xué)，性格也變得樂觀開朗起來。以上兩個(gè)病例的白內(nèi)障手術(shù)治療的自費(fèi)部分由“光明扶貧工程”全額資助，實(shí)現(xiàn)免費(fèi)救治。
只有全民健康，才有全民小康。黨中央國務(wù)院高度重視鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作，中國鄉(xiāng)村發(fā)展志願(yuàn)服務(wù)促進(jìn)會(huì)已經(jīng)印發(fā)通知在“十四五”期間繼續(xù)在廣西實(shí)施白內(nèi)障救治項(xiàng)目。下一步，廣西將繼續(xù)支援“光明工程·白內(nèi)障復(fù)明”項(xiàng)目在桂實(shí)施，積極配合促進(jìn)會(huì)和定點(diǎn)醫(yī)院開展工作，為更多農(nóng)村白內(nèi)障患者提供專業(yè)篩查救治服務(wù)。
（稿件來源：中國鄉(xiāng)村發(fā)展志願(yuàn)服務(wù)促進(jìn)會(huì)、廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)村振興局）